نقابة التمريض العراقية
المعلومات الشخصية
يرجى ملء النموذج بدقة وإرفاق المستندات المطلوبة.
المعلومات الشخصية
يرجى ملء بياناتك الشخصية بدقة
أستمارة معلومات الأنتماء لنقابة التمريض
املئ البيانات بدقة وتأكد من صحتها
بيانات أستمارة أجازة ممارسة مهنتي التمريض و القبالة
يرجى إدخال بيانات أجازة ممارسة المهنة بدقة لضمان تقديم الطلب بشكل صحيح.
تعهد صحة البيانات
يرجى الموافقة على التعهد أدناه
الاسم الأول بالعربي
*
الاسم الثاني بالعربي
*
الاسم الثالث بالعربي
*
الاسم الرابع بالعربي
اسم الأم الكامل
*
الجنسية
*
اختر جنسيتك
عراقي
أخرى
الجنس
*
اختر الجنس
ذكر
أنثى
تاريخ الميلاد
*
رقم البطاقة الموحدة أو جواز السفر
*
المحافظة المذكورة في بطاقة السكن
*
اختر
بغداد
القضاء
*
رقم الهاتف
*
العنوان مع أقرب نقطة دالة
*
اختر نوع المستمسك
*
اختر نوع المستمسك
هوية موحدة
جواز سفر
صورة شخصية
X
px
Y
px
العرض
px
الارتفاع
px
الدوران
deg
وضع السحب "تحريك"
وضع السحب "قص"
تكبير
تصغير
تحجيم الصورة إلى 100%
تحريك الصورة لليسار
تحريك الصورة لليمين
تحريك الصورة لأعلى
تحريك الصورة لأسفل
تدوير الصورة لليسار
تدوير الصورة لليمين
قلب الصورة أفقياً
قلب الصورة عمودياً
إلغاء
استعادة
حفظ
يرجى رفع صورة شخصية بخلفية بيضاء، بنسبة ودقة أصلية لا تقل عن 800×450px.
اختر نوع مستمسك السكن
*
اختر
بطاقة السكن
تأييد السكن
المستمسكات - بطاقة السكن (الوجه الأمامي) او تأييد السكن
*
يرجى رفع صورة واضحة للوجه الأمامي من بطاقة السكن بصيغة PDF أو صورة.
المستمسكات - بطاقة السكن (الوجه الخلفي) او تأييد السكن
يرجى رفع صورة واضحة للوجه الخلفي من بطاقة السكن بصيغة PDF أو صورة.
نوع التسجيل
اختر نوع التسجيل
تجديد هوية
انتماء جديد
الوظيفة
اختر الوظيفة
خريج
موظف مدني
موظف عسكري
متقاعد
إجازة
يرجى اختيار الوظيفة المناسبة.
تاريخ التعيين
عدد سنوات الخدمة
مكان العمل في القطاع الحكومي
*
اختر مكان العمل
مستشفى
مركز صحي
اخرى
يرجى اختيار مكان العمل ضمن القطاع الحكومي
مكان العمل في القطاع الخاص
اختر مكان العمل
مستشفى اهلي
عيادة تمريض
قابلة مجتمعية
مجمع طبي اهلي
عيادة طبيب
يرجى اختيار مكان العمل في القطاع الخاص.
التحصيل الدراسي
*
اختر المستوى التعليمي
اعدادية توليد وقبالة
اعدادية التمريض
دبلوم تمريض
بكالوريوس تمريض
ماجستير تمريض
دبلوم عالي
دكتوراه تمريض
اعدادية قبالة وتوليد
دبلوم قبالة وتوليد
بكالوريوس قبالة
طبابة عسكري
يرجى اختيار التحصيل الدراسي المناسب
نوع الشهادة الدراسية
اختر نوع الشهادة
عراقية
أجنبية
عربية
وثيقة التخرج الدراسية او كتاب تأييد تخرج مصدق
يرجى رفع صورة واضحة لشهادة التخرج بصيغة PDF أو صورة.
تعهد خطي
يرجى رفع صورة واضحة للسجل الجنائي بصيغة PDF أو صورة.
نوع الأجازة
اختر نوع الأجازة
إجازة جديدة
تجديد إجازة
يرجى اختيار نوع الإجازة المطلوبة.
عنوان العيادة أو مكان العمل الخاص
يرجى إدخال عنوان واضح للعيادة أو مكان العمل إذا كان متاحاً.
أتعهد بصحة المعلومات و المستمسكات المرفقة للانتماء أو الحصول على اجازة ممارسة مهنة واتعهد بتجديد الاجازة خلال شهر كانون الثاني من كل عام حسب قانون مزاولة مهنتي التمريض و القبالة المرقم 96 لسنة 2012 وبخلافه اتحمل كافة التبعات القانونية بحقي
*
الخطوة السابقة
الخطوة التالية
إرسال الاستمارة
